V zadnjih mesecih, nekje od novembra je veliko ljudi, ki se pritožuje nad solzenjem, pekočimi očmi, občutkom peska in zamegljen sliko, ki se zamegli čez čas. Dejstvo je da smo v nekem novem času "normalnosti" - nošnja mask , ki ustvarja dodatno mikrookolje, kjer je vlažen zrak (kar ni slabo), ampak ko jo snamemo, se topli zrak zamenja za hladnejšega, ki na topli površini lica ustvari dodatno izsušitev. Ponavadi so se težave z očmi v smislu slabšega solznega filma začele v hladnih mesecih in v času počitnic, ko so se ljudje odpravljali na počitnice ponavadi z nekajurno vožnjo v prijetno ohlajenem avtomobilu s klimo. OK, gremo na problem. Že zadnje čase je veliko ljudi izpostavljeno težavam v smislu nestabilnega solznega filma. V večini primerov gre za težave zaradi enega izmed slojev solznega filma. sestavljen je iz treh : mucinskega na sami površini roženice, na katerega se radi veže vodni sloj. Nanj pa kot zaščita pred izhlapevanjem in z zmanjšanjem površinske napetosti še oljnati sloj solznega filma. Mucinski sloj je v bistvu neke vrste "sidro" za vodne molekule, ki ustvarjajo in ohranjajo očesno površino vlažno. Oljnati sloj pa vse skupaj varuje, da ne izhlapi prehitro, hkrati pa je neke vrste antirefleksni sloj, ki ohranja sliko čisto z jasnimi konturami opazovanih objektov. V okolju, kjer je vlažnost nizka, se izvodila žlez, ki izločajo oljnati sloj in ki so na robovih vek, se na vrhu zaprejo s posušenim, strjenim oljnatim izločkom, ki bi mogel biti bolj tekoč, da se razprši po izpostavljeni očesni površini. Ko je ta bariera preslaba, se dogaja izhlapevanje vodnega sloja, s tem pa tudi manj ostre slike. Tedaj je ponavadi tudi neudobje napredovalo, da se pojavlja pekoč občutek, občutek peska, dostikrat solzenje. Lahko pa se kaže tudi z nejasno sliko, ki se pojavi čez nekaj minut gledanja ali v ekran televizorja, računalnika in podobno. V času, ko je vlažnost nižja (v zinskih mesecih ogrevanja in poleti v času vročinskih valov) je ta težava dodatno izražena. Če se ne sanira zadosti hitro preide v kronično težavo, ki se pojavlja še bolj pogosto. Dodatno je lahko poslabšano z nekaterimi zdravili, aktivnostmi (deskanje na vodi, izpostavljenost soncu pri delu, suh zrak v pisarnah..), možno pa je kot posledica pomanjkanja vitaminov, kar tako kot oslabi obrambni sistem lahko vpliva tudi na nastanek suhih oči - o tem se da prebrati v kakšni knjigi starejšega datuma (že iz 80tih in 90tih let). Večina ljudi pride z že napredovalimi težavami. Dokler se s tem človek ne sreča ne ve kakšna preglavica je lahko. Sam si lahko pomaga že z umivanjem s prijetno toplo, vročo vodo, kar povzroči izboljšanje vlaženja in hkrati utekočinjenje oljnatega izločka žlez, da ponovno navlaži in "naolji" očesno površino. Jasno, da tako početje ni zadosti opraviti enkrat in da se sloji solznega filma obnavljajo počasi. Dodatno so terapija kapljice, kot so umetne solze za vlaženje v ponavljajočem odmerku 3 do 5 krat na dan. Dostikrat je priporočljivo uporabiti še umetne solze v gel obliki predvsem za čez noč. Nekateri uporabljajo (dokaj uspešno) tudi ognjičevo mazilo, olivno olje, kar je predvsem zaradi gostote enega ali drugega boljše uporabljati pred spanjem, sicer lahko moti vsakdanje aktivnosti zaradi neostrega vida. Na začetku uporabe umetnih solz ali gelov, tudi olja se pojavlja dodatno neugoden pekoč občutek, ker je površina ranjena, dražena in vneta. Primerno je vztrajati, če pa je občutek nevzdržen, je možnost predpisa ustreznih protivnetnih kapljic za določen čas, da se ne ustvari več škode kot koristi. Tu pa je sicer že oftalmološka oskrba in predpis zdravil na mestu. mag.sc. Amer Beharić, dr.med., spec. ophth., FEBO

In spet se je začelo kot pri vsakem začetku šolskega leta, da otroci slabše vidijo. Miopične korekcije se povišujejo za cca 1 dioptrijo, ker ne vidijo na tablo. Vsem je znano, da velika uporaba “pametnih” pomagal na blizu podaljšuje čas akomodacije pri posamezniku in s tem čas, ko je oko prilagojeno gledanju na blizu. Ob tem se posledično zamegli slika na daljavo saj nasprotidelujoče mišice ni in je to pasivni proces. S tem ostane oko “v krču” in dostikrat v navidez večji dioptriji. Največja umetnost je takemu šolniku predpisat očala,da se mu te težave ne poslabšujejo in hkrati vidi dokaj ostro tudi na tablo oz.na daljavo. Jasno,da so starši ob takih povečavah dioptrij prestrašeni, šokirani, razočarani, pripravljeni obsojat trenuten pouk na daljavo kot vzrok poslabšanja dioptrije zaradi uporabe računalnika, tablic po več ur na dan, ki so dostikrat na manjši razdalji od očesa kot je to pri pisanju na papir -posledica velikosti ekranov, velikosti razpredelnic v katerih se tudi odrasli dostikrat izgubijo, saj je težko imeti kompleten pregled na velikosti diagonale cca 10 do 15 cm. O sami politiki, trenutni ureditvi šolstva bodo govorili in govorijo bolj kompetentne osebe. Moje je, da osvetlim problem s katerim se srečujem v ambulanti in zaradi katerega dobivam vprašanja kako zadevo omiliti. Ena izmed pomoči so vmesne pavze, druga stara očala.. Vsekakor pa je najbolje opozarjat na čimbolj normalno razdaljo pri delu na blizu (25 cm) in pa omejevanje uporabe v prostem času. Tukaj bom bolj za šalo pojasnil naslov, da se je mogoče ustanovitelj Zooma ustrašil staršev otrok, ki nosijo očala in se jim je dioptrija povečala. ? Lep pozdrav,Amer Beharić

O pametnih telefonih smo že pisali in ne bi izgubljali besed. Ostajajo pametna očala, ker se slika projicira v določen del vidnega polja z dodatnimi informacijami, ki olajšajo delo. Uporabljajo se od vojske do skladiščnikov, kjer je hitrejše uvajanje novih v sam plan logistike. Čeprav se zdi, da je to samo v določenem kvadrantu vidnega polja, problem predvsem nastane, ko uporabnik očal se odloči, da spremeni aktivnosti in pride v interakcijo z zunanjim svetom - najbolj enostaven primer je da skladiščnik zaključi z delom, se usede v avto in gre domov. Pred prvim prehodom za pešce, ker še vedno opaža paslike in je pod vplivom svetlobnih dražljajev očal, lahko spregleda pešca ali pa hitrega kolesarja, pozno stopi na zavoro in povzroči nesrečo. V takih primerih je sicer težko brez objektivne raziskave ugotoviti ali je trenutek nepozornosti ali uporaba pametnih očal povzročilo nesrečo. V letu 2018 smo opravili raziskavo v sklopu raziskovalnega projekta skupaj s Strojno Fakulteto v Mariboru na področju ergonomije, kjer smo ena taka pametna očala testirali v laboratorijskih pogojih s simulacijo skladišča in preverjali razlike v vidnih funkcijah pred in po nošenju očal. Čas nošenja smo nekako omejili na 2 uri, čeprav bi jih v realnih pogojih uporabniki nosili dlje. Uporaba pametnih očal v testnem laboratoriju Kljub temu, da je to "samo" 2 uri so se pojavile spremembe v vidnem polju, in kontrastni senzitivnosti, kar bi lahko nakazovalo na zmanjšanje opažanja sprememb. Spremembe v barvah in vidni ostrini niso bile občutno pomembne. Proizvajalec pametnih očal (iz Slovenije) je raziskavo vzel resno in iskal izboljšanja, Evropska komisija za raziskave pa je projekt uvrstila kot eden izmed 130 uspešnih projektov v Evropski skupnosti. mag.sc. Amer Beharić, dr.med., spec. ophth., FEBO

In novosti 21.stoletja Večino lomnosti očesa prevzameta roženica s cca 45 dioptrijami (D) in očesna leča s cca 15 D. Sferična korekcija pomeni, da se za potrebno ostrino slike uporabijo stekla, kjer je gorišče točka, torej lomi vse svetlobne žarke v eni točki. Pri cilindrični korekciji, kjer je zamegljenost slike posledica tudi v  raztegnjenosti/stisnjenosti opazovanih predmetov, pa je gorišče premica. Ker je premica lahko postavljena v različnem kotu, glede horizontalnega položaja kot izhodišča, se potem ponavadi zabeleži tudi os zapisana v stopinjah.   Določene cilindrične korekcije so lahko prisotne, pa jih oseba z astigmatizmom ne opazi. Razlog je lahko v tem, da pri binokularnem vidu se človek navadi na nekoliko zamotnjeno sliko, po drugi strani, pa se pri binokularnem vidu slaba vidna ostrina nekoliko omili z binokularnim vidnim poljem. Vseeno pri tem lahko ostajajo bleščanje in slabši kontrasti v slabših vidnih pogojih (nočna vožnja, vožnja po mokri cesti..)   Astigmatizem in sferična korekcija sta dolgo veljala za glavne nepravilnosti očesa, dokler se pojav laserske korekcije vida ni razširil in s tem se je pojavila nova problematika bleščanja, solzenja.. Ob raziskavah, kar jih je napredek tehnologije omogočil, je v ospredje prišlo dognanje, da roženica ni ravno polkrogla, pa tudi polkrogla z dvema rahlo različnima valjema ne. Površina je postala polna raznih neravnin, ki jih sicer dober solzni film nekoliko zmanjša in dodatno od svojem delovanju kot protizrcalni sloj nekoliko izniči učinek bleščanja.   S Fourierjevimi transformacijami, so ugotovili tudi nepravilnosti, ki sicer pridejo do učinka tedaj, ko je učinek sferične in cilindrične nepravilnosti manjši, kot je po laserski korekciji vida. Ker se tradicionalno korekcijska stekla za očala izdelujejo na 0,25 D natančno, se je ob natančnejših meritvah postavilo vprašanje, če je možno izdelati stekla z manjšo stopnjo in kakšna bi bila njihova prednost.   3D prikaz roženice pri upoštevanju nepravilnosti višjega reda Pri natančni analizi roženice je možno tudi bolj natančno meriti nepravilnost roženice. Ali to človeško oko zazna? Nekatera podjetja, ki poleg očalne industrije izdelujejo tudi opremo za natančno analizo roženice v namene ev. laserske korekcije dioptrije, so se odločila za poizkus s prenosom te tehnologije iz kirurgije roženice z laserjem v očalno tehnologijo. Zeiss je tako določen del analize roženice prenesel s svojim algoritmom na predpis očal na 0,01 dioptrije natančno. S tem je želel ugotoviti tudi ali to razliko v natančnosti človeško oko zazna.   Kljub natančni meritvi še vedno je pomembno vlogo igral oftalmolog, ki je predpisoval dioptrijo. Rezultate analize roženice, skupaj z rezultati meritev predpisa dioptrije je po velikem številu poskusov Zeiss oblikoval v svoj algoritem, kjer je računalnik adaptiral vrednosti meritve dioptrije.   Končni uporabniki so v 60 do 70% opisovali boljši kontrast, bolj jasno zaznavanje barv, ter do 20% boljši nočni vid. S tem se je bleščanje ponoči zmanjšalo, prav tako utrujenost voznikov.   Simulacija razlike ostrin vida pri širini zenice 4,9 mim, kar odgovarja slabšim pogojem osvetljenosti (nočna vožnja) Glede na vse prednosti, ki jih je ta tehnologija prinesla v svet korekcijskih očal se je Zeiss odločil i.Scription algoritem ponuditi tudi v optični industriji, kar predvsem pride do izraza pri ljudeh z večjimi nepravilnostmi roženice, ki jih včasih navadni refraktometri slabo zaznajo. Predvsem v Zahodni Evropi so opažali, da ljudje, ki so dolgo časa nosili samo sferično korekcijo , so pozneje z dodatnimi uravnoteženimi clinidričnimi korekcijami imeli bolj oster vid, z manj bleščanja.Pri tem sicer navajajo prehodno obdobje privajanja, kar je ponavadi značilno za noslilce očal s cilindrično korekcijo.

ZAKAJ VEČINA NAŠIH UPORABNIKOV PROGRESIVNA OČALA PREDPISANA PRI NAS NOSI Z UŽITKOM Vsakdo si jih želi in hkrati boji Amer Beharić V tem poročilu vam  želim prenesti 5 glavnih skrivnosti, ki ločijo DOBRA progresivna očala od slabih. DOBRA so predvsem tista, ki jih uporabnik nosi na nosu in uporablja v svojem vsakodnevnem življenju. O slabih pa najverjetneje že znate veliko ali pa ste slišali od znancev ali prijateljev, ki se na očala niso mogli navaditi. Prednosti, da imate vse v enih okvirjih stekla, ki vam pomagajo pri gledanju na daljavo in prav tako na blizu je od tega, da ne potrebujete drugih očal, da v vsakem trenutku lahko vidite ostro in na daljavo in na blizu..To najverjetneje poznate. In nekateri prav tako razočaranje, ko jih dobite in jih enostavno ne morete nositi kljub temu, da je dioptrija prava.Potem slišite, da so vam že povedali koliko časa je potrebno da se navadite, glavo obračat..Skratka, več problemov za več denarja kot ste sprva računali. Pa poglejmo tisto kar vam lahko prepreči takšno izkušnjo in strah pred progresivnimi stekli. Eno je pričakovanje, da bo vse enako kot, ko očal za blizu niste potrebovali. Zato je potrebno upoštevati nekaj nasvetov. Stekla,ne glede na multifokalnost še  vedno ne rešujejo ostre slike ob straneh na blizu. Zato je pomembno kako se navajate na očala. O tem več pozneje. Začnimo od pregleda. 1.     Očesni pregled Pri očesnem pregledu je dobro opozoriti na Vašo željo - da želite nositi multifokalna oz. progresivna očala. Prav tako je pomembno, da poveste ali ste doma dosti na računalniku, ali raje berete, saj to vpliva na različne bralne razdalje. Čeprav predpis očal marsikdo meša z najboljšo vidno ostrino, to niso nujno enake vrednosti. Z očali gledamo praktično ves čas nekega procesa kjer nam pomagajo in hkrati morajo zagotoviti ugodje. Medtem, ko dioptrija pri najboljši vidni ostrini pomeni dioptrijo pri kateri posameznik ima najboljšo vidno ostrino BREZ ozira na ugodje pri nošenju, saj ves čas statično gleda. Zato je pomembno vzeti si čas, sprobati predpisano dioptrijo. Po potrebi dioptrijo spremeniti, modificirati na takšen način, da je nošnja čimbolj ugodna. ZATO najboljša vidna ostrina NI nujno VAŠA dioptrija v očalih, posebej v primerih večjih razlik med dioptrijo desnega in dioptrijo levega očesa. Nato, po izbrani dioptriji je pomembna izbira ustreznega okvirja. Tukaj Vam lahko pomaga izkušen optik, ki očala tudi izdeluje in glede na Vašo dioptrijo predlaga določeno obliko okvirja z določeno velikostjo stekla. 2.     Izbira okvirja Pri sami izbiri je potrebno izbrati okvir, ki ni preširok, preozek in ustrezne oblike kljub novim tehnologijam, kjer se vse več parametrov preračunava za čimvečje UDOBJE nošenja očal. Čeprav Vam je določen okvir všeč zaradi barve, detajla, ali samega dizajna, UPOŠTEVAJTE navodila optika. Na prvem mestu očala, ki morajo izpolniti VAŠE zahteve po dobrem vidu na daljavo in bližino pomeni izpolniti zahtevo po FUNKCIONALNOSTI. Vsekakor Vam bo optik predstavil več različnih modelov, saj je lahko izbira med različnimi materiali in dizajni precej široka. Določeni, posebej okvirji s preozkimi stekli lahko povzročijo prevsem Vaše nezadovoljstvo. Glede na to, da boste takšen okvir nosili praktično čez cel dan, razmišljajte tudi o udobju – ali je okvir zadosti lahek, da ga nosite, ne da bi Vas nekje stiskal, žulil, ali da bi vam bil nestabilen na nosu. Zato so različni materiali. 3.     Materiali okvirjev Materiali se v grobem delijo na plastične in kovinske. Tako eni kot drugi so Vam lahko všeč, ali pa ne zaradi določenih lastnosti – plastika je lahko lažja, še lažji je lahko včasih titan, kot kovina. Plastika je lahko bolj elastična, kar je lahko lastnost določenih kovinskih zlitin, ki so lahke kot titan in tudi z določeno stopnjo elastičnosti materiala. S temi lastnostmi je možnost izbire ustreznega okvirja razširjena. Zato za izbiro okvirja si vzemite čas. Naredite si ožji izbor treh do petih okvirjev in nato med njimi izberite. 4.     Dizajni progresivnih stekel Na začetku so progresivna očala predvsem bila z namenom zadovoljiti potrebo po ostri sliki na daljavo in bližino, kot je bralna razdalja. Ob tem se je slika nekoliko upogibala na strani tako na daljavo kot na bližino. Z razvojem tehnologije izdelave stekel, kot tudi z novejšimi dognanji se je ta namen razširil na zadovoljitev potrebe po dobri vidni ostrini tudi pri delu na računalniku. Zato so proizvajalci začeli prilagajati bližinski del z dodatno razširitvijo za delo na računalniku. Prav tako pa so razvili dizajne, da je ostra slika na daljavo brez popačenj ob strani, z zadosti širokimi prehodi na ostro sliko na blizu. 5.     Nošnja progresivnih očal Ko končno dobite progresivna očala v roke, izdelana z vsemi certifikati, vedite, da so to očala izdelana po VAŠI meri, na osnovi meritev, ki so samo VAŠA. Zato je pomembno, da takšna očala nosite na približno takšni poziciji na nosu, kot tedaj, ko so Vas merili za vse potrebne parametre izračuna izdelave stekel. Prav tako je pomembno, da so očala udobna, po potrebi se popravijo ušesni deli za bolj udobno nošnjo, včasih tudi ustrezni kot med steklom in očesom. Čeprav se v določenih primerih ne zgodi nič, ko odidete iz optike z novimi očali na nosu, običajno SVETUJEMO, da očala začnete nositi DOMA. Sprva na tak način, da ste pri miru – pri sedenju, gledanju televizije, saj dostikrat možgani potrebujejo čas, da se navadijo na novo sliko, ki je sicer ostra, vendar glede na IZKUŠNJE možganske prostorske zaznave, vseeno lahko nekoliko drugačna. Bolj ko boste na to pozorni, bolj Vas bo to motilo. Najboljše pri tem je, da se osredotočite predvsem na ostro sliko in poskušate se nanjo navaditi tako pri gledanju na daljavo, kot pri branju. Ko je slika bolj ustrezna, se lahko postavite na noge. Pri tem lahko opazite ponovno zaradi različne prostorske zazanave, da so tla na različni razdalji, kot ste navajeni. Prav tako se lahko zgodi, da se v spodnjem delu očal slika nekoliko bolj upogiba in je manj jasna. To je NORMALNO.  Osredotočite se na zgornji del očal, kjer je ustrezna dioptrija za daljavo, ki Vam bo dala jasno sliko pri hoji, bližinski del pa bo počasi izginil iz vidnega polja pri gledanju na daljavo. Dodatno je slika zaobljena in nejasna ob straneh okvirja. To je posledica izdelave progresivnih stekel oziroma stekel, kjer se dioptrija zvezno SPREMINJA. Zato ne morete obračati OČI, kot ste navajeni, ampak GLAVO v smeri pogleda. Zavitost in nejasnost slike se sicer da dodatno korigirati z bolj individualnimi dizajni, kjer so prehodi med ostro sliko na daljavo in bližino bolj široki. Taki dizajni so ponavadi dražji, po drugi strani pa so predvsem ljudje, ki imajo visoka pričakovanja, bolj zadovoljni. In ZADOVOLJSTVO je tisto, kar najbolj šteje - Zadovoljstvo ob svobodi gibanja ob jasni sliki tako na daljavo kot na blizu. Zato je pomembno TESNO sodelovanje med optikom in oftalmologom, na čemer sam vedno vztrajam tam kjer delam. S tem omogočim optiku, da se v primeru kakšnih dvomov posvetuje z menoj in hkrati ga lahko opozorim v primeru kakšnih nepravilnosti zaradi bolezni, kot je pomanjkanje vidnega polja v primeru možganske kapi, zelene mrene in podobno. S tem sodelovanjem omogočamo predvsem DOBROBIT osebi, ki bo očala nosila, saj je pot od predpisa očal do končne nošnje nepretrgana, brez nejasnosti. Prav tako je v primeru, da je nošnja otežkočena, lažje najti razlog. Nekatere znamke se odločajo, da Vam za ceno enih dajo dvojna Progresivna očala. Vprašajte se zakaj. In vprašajte se ali bi Vi dober izdelek dali za 50% cene enega – če Vam vzame dva.